Костная пластика при имплантации

Костная пластика — это хирургическая процедура, направленная на увеличений объема костной ткани для успешной установки и последующей долгосрочной эксплуатации имплантатов. С течением времени, при длительной отсутствии зуба или из-за заболеваний десен кость может атрофироваться, что создает препятствия для установки имплантов.

Когда необходима костная пластика при имплантации?

Костная пластика показана в случаях, когда объем костной ткани недостаточен для надежной установки имплантата. Это может произойти по нескольким причинам:

• Атрофия костной ткани: После удаления зуба костная ткань постепенно теряет объем, особенно если прошло много времени с момента потери зуба.
• Пародонтит: Воспалительные заболевания десен могут привести к убыли костной ткани.
• Травмы челюсти: Переломы или другие травмы могут снизить количество здоровой костной ткани.
• Врожденные особенности: В некоторых случаях пациенты изначально имеют недостаточный объем костной ткани.

Без достаточного объема кости имплантат может не прижиться, так как ему необходимо надежное фиксирование в кости. Поэтому костная пластика — важный этап для успешной имплантации.

Противопоказания к проведению вмешательства

Как и любая хирургическая операция, костная пластика имеет свои противопоказания:

• Тяжелые системные заболевания: Сахарный диабет в стадии декомпенсации, онкологические заболевания или серьезные нарушения свертываемости крови могут стать препятствием для проведения процедуры.
• Воспалительные процессы в ротовой полости: Если у пациента активный гингивит, пародонтит или другие воспалительные заболевания, они должны быть вылечены перед операцией.
• Неконтролируемые инфекции: Присутствие активных инфекций в организме делает хирургическое вмешательство невозможным.
• Нарушения иммунной системы: Пациенты с серьезными иммунодефицитными состояниями могут иметь осложнения при заживлении кости.
• Плохая свертываемость крови: При нарушениях в системе гемостаза возрастает риск кровотечений во время и после операции.

Разновидности костной пластики

Существует несколько методов наращивания костной ткани для имплантации:

• Синус-лифтинг: Применяется для восстановления объема кости в области верхней челюсти, особенно в зонах пазух. Процедура заключается в поднятии слизистой оболочки гайморовой пазухи и заполнении образовавшегося пространства костным материалом.
• Горизонтальная аугментация кости: Этот метод используется при недостаточной ширине костной ткани. Хирург увеличивает ширину кости, добавляя костный материал по бокам челюсти.
• Вертикальная аугментация кости: Применяется в случае, если высота костной ткани недостаточна для установки имплантата. Процедура более сложная, но позволяет значительно увеличить объем кости.
• Костные трансплантаты: В этом методе используется собственная кость пациента, взятая из других частей тела, таких как ветвь нижней челюсти или подвздошная кость, для восстановления костного объема.

Материалы для наращивания костной ткани

Для костной пластики могут быть использованы различные материалы:

• Аутогенный костный материал: Собственная кость пациента, взятая с другой части тела. Этот материал считается наиболее биосовместимым и эффективным для заживления.
• Аллотрансплантаты: Костная ткань, взятая у доноров (людей). Проходит тщательную обработку, чтобы исключить риски инфекций и отторжения.
• Ксенотрансплантаты: Костный материал животного происхождения, чаще всего используется кость коров. Проходит специальную обработку и обладает хорошей приживаемостью.
• Синтетические материалы: Искусственные костные материалы, такие как гидроксиапатит, которые обладают высокой биосовместимостью и стимулируют рост новой кости.

Подготовка к операции

Перед проведением костной пластики необходима тщательная подготовка:

• Диагностика: Врач проводит рентген или компьютерную томографию для оценки объема костной ткани и планирования вмешательства.
• Лечение воспалений: Если в ротовой полости имеются воспалительные процессы, они должны быть вылечены до операции.
• Обсуждение с пациентом: Врач обсуждает с пациентом возможные риски, результаты и реабилитационный период, а также выбирает подходящий материал для наращивания костной ткани.

Особенности операции и этапы ее проведения

• Анестезия: Операция проводится под местной анестезией, но в сложных случаях возможно применение общей анестезии (медикаментозный сон).
• Наращивание кости: Врач делает разрез в десне и добавляет костный материал в области, где необходимо увеличение объема.
• Фиксация костного материала: В зависимости от метода может использоваться мембрана для защиты костного трансплантата, которая предотвращает его рассасывание и обеспечивает надежное заживление.
• Зашивание раны: После установки костного материала разрезы зашиваются, и начинается процесс заживления.

Нюансы костной пластики для верхней челюсти

На верхней челюсти процедура может осложняться наличием гайморовых пазух. В таких случаях часто требуется синус-лифтинг, который помогает увеличить объем кости под пазухами для установки имплантов. Этот процесс требует особой аккуратности, так как в случае неправильной работы возможны осложнения, связанные с повреждением пазух.

Период реабилитации

Реабилитация после костной пластики занимает несколько месяцев, в течение которых происходит заживление и интеграция костного материала с собственной костью пациента. Важно соблюдать рекомендации врача по уходу за полостью рта:

• Избегать физической нагрузки и интенсивного жевания в первые дни после операции.
• Следить за гигиеной ротовой полости, чтобы избежать инфекций.
• Применять назначенные врачом антибактериальные препараты.
• Регулярно посещать стоматолога для контроля процесса заживления.

Полное восстановление кости занимает от 4 до 9 месяцев, в зависимости от объема проведенной пластики и применяемого материала.

Возможные осложнения

Как и любая хирургическая процедура, костная пластика может сопровождаться рядом осложнений:

• Воспаление и инфекция: Если не соблюдать гигиену, возможны воспалительные процессы.
• Отторжение трансплантата: В редких случаях организм может не принять костный материал.
• Перфорация гайморовой пазухи: Это осложнение может возникнуть при работе с верхней челюстью.
• Боль и отек: В течение нескольких дней после операции возможны отеки и болевые ощущения.

Цены на костную пластику при имплантации в Москве

Стоимость костной пластики зависит от объема работы, выбранного материала и уровня клиники. В Москве цена может варьироваться:

• Синус-лифтинг: от 30 000 до 80 000 рублей.
• Горизонтальная или вертикальная аугментация кости: от 40 000 до 150 000 рублей в зависимости от сложности.
• Использование аутогенного костного материала: может обойтись дороже, так как требует дополнительного хирургического вмешательства.

Возможна ли имплантация без костной пластики?

В некоторых случаях имплантация возможна без проведения костной пластики. Это зависит от объема и состояния костной ткани пациента. Если кость имеет достаточный объем для надежной фиксации имплантата, операция может быть выполнена без дополнительного наращивания кости. Также возможно использование коротких имплантатов, которые требуют меньшей глубины кости. Однако если кость недостаточно широкая или высокая, проведение костной пластики является обязательным для успешной имплантации и долгосрочной службы имплантатов. Врач принимает решение после детальной диагностики и оценки состояния челюсти.

Костная пластика при имплантации — это важный этап подготовки к восстановлению зубов, если объем костной ткани недостаточен для установки имплантатов. Современные методы и материалы делают процедуру безопасной и эффективной, позволяя пациентам получать качественное лечение.